Naam van de hond:
Ras: Geb.datum: Geslacht: reu/teef
NHSB: Tat/chipnr.:
Afr.kenteken: Gaat op voor:
Keurklasse: ja/nee
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Geleid(st)er:
Lidmaatschapsnummer VDH/NBG:
Adres:
Postcode: Woonplaats:
Tel.nr.:
E-mailadres:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Eigenaar: *
Lidmaatschapsnr. VDH/NBG:*
*Alleen in te vullen als eigenaar niet de geleider is.
Inschrijfgeld € 25,00
Inschrijven verplicht tot betalen.
