Inschrijfformulier: IGP/VZH/SPH-examen op zondag 17 maart 2019
Naam van de hond:
Ras: Geb.datum: Geslacht: reu/teef
NHSB: Tat/chipnr.:
Afr.kenteken: Gaat op voor:
Keurklasse: ja/nee Fokker: Woonplaats:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Vaderhond:
Afr.kenteken: Keurklasse: ja/nee
Moederhond:
Afr.kenteken: Keurklasse: ja/nee
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Geleid(st)er:
Lidmaatschapsnummer VDH/NBG:
Adres:
Postcode: Woonplaats:
Tel.nr.:
E-mailadres:
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Eigenaar: *
Lidmaatschapsnr. VDH/NBG:*
*Alleen in te vullen als eigenaar niet de geleider is.
Inschrijven verplicht tot betalen.
